医療と介護の連携研修会

• 家族に関しての情報も詳しくあった方がよいとわかった。
• 情報共有のありかた
• もっとずうずうじくていいということ。　　情報は生ものだということ。
• 病院・施設、立場が違うと思い、気持ちは180度ちがう。今回話をしして相手がどのように感じていたのか発見できた。
• 皆、情報は必要と考えている。フラットな状況で情報のやり取りが大切と感じた。
• だれかがやるのでなくて、自分で進んで情報提供し⇒伝え⇒活かしていけるようにしたい。タイムリーに相手の方にも効果的な情報に気をつけていきたいと思います。
• タイムリーな情報の共有、交換の重要性。
• お互いに課題と思っていることを直接出し合い、解決できる場があることの重要性。
• 隠し事はいけない。真実と向き合って対策を考えるべき。
• 退院された後、病院に連絡したいことがあり悩まれることがあるそうです。やはり、退院前カンファランスと、なにか病院でもルール化し対応していってはどかと思いました。
• タイムリーな情報。常に連携を持ち、必要な情報をフィードバックしながら共有する。
• 病院はやはり、ケアマネジャーさんは気をつけう、情報をとりにくいという思いをやはり持っているのだろうなと思った。
• 必要としている情報がなかなか伝わっていない。フィードバックがでｋない。
• お互いの顔を見ながら情報共有を行うことは大切だと思った。
• 情報の重要性、どの情報がほしいか若干理解した。こちらで思っていることは同じ事であった。
• 病院や医師に対する福祉職の"しきい"の高さ　いやはや・・・
• 職種によて視点が違うと感じた。
• 顔の見える関係づくりの大切さ。
• 連携のあるべき姿。情報共有とフィードバックの必要性。
• 情報はお互いにタイムリーにつなぎ、正確な情報を共有していくことの必要性。
• 看護師が普通と思うことも事業所やケアマネジャーさんはわからないことが多く不安という意見があった。
• 情報は時期を逃すと情報でなくなるということ。看護サマリーは看護経過まとめ評価、それを活用し情報共有するためには用語や表現など今後の検討が必要だと思った。
• 多職種の方それぞれが情報を持っているので、連携に足踏みせず連携を図りたいと思いました。

• それぞれの立場で考え合う。
• 意見を聞くことができた。
• 情報は新しいうちに！
• 入院前情報について、入院前⇒入院中⇒治療終了で生活にどう変化があるか知りたいので詳しく。
• 様々な方法で、情報を集め、集まった情報は流すようにしなければと思った。
• 入院前の生活を伝える。
• 情報には新鮮度あり。
• ひとりの利用者に対して多くの職種の方が関わっていることを再認識しました。
• 自分の情報の出し方を振り返る。タイムリーに使える情報作り。
• 入院前情報が看護詩には本人の様子を知ることができるので大切だとわかり、もう少し丁寧に記入していこうと思った。
• 病院の看護師さんの話聴きやすかった。
• 「情報は時間が過ぎれば情報ではない」タイムリーに動くこと。
• 医療との情報の出し方や受け方をもっと工夫していこうと思った。
• 医師へ対しての関わり方、医師は介護を受け入れる体制がある（自分が思っているほどしきいは高くない）。
• 情報の共有を大切に思った。

• 聞かれる体制の大事さ。
• サービス担当者会議での情報が大切
• 情報は積極的に求めること。
• 自分で必要な情報は何か確認しなければならない。
• 益々、連携が進んでいるように感じました。
• 情報について色々な職種で悩みが違う。
• 情報音重要性と共有の大切さ。
• 自分たちヘルパーは、小さなことでも発信していかなければいけないと思いました。
• 情報を積極的にとる努力が必要性を感じました。

• いろいろな立場の人たちからの日頃の悩み、意見、要求が聞けて良かった。
• 情報はタイミングを外すと情報ではなくなる。
• 知識がないと活かせない。
• "・情報は自ら進んで得ること。・お互い協力して利用者のために動くこと。・サービス担当者会議は、利用者の身体状況が少しでも低下したらすぐに開催し少しでも連携し医師につなげていく。"
• 医療関係者、福祉関係者、介護者（参加者の中に要介護５の方のご家族がいた）で必要な情報がことなく頃を改めて思った。
• ほしい情報を伝えると返ってくる。
• 病院の敷居は高くないんだとうこと。シートがあることに興味がわいた。
• 病院でも退院後どうしているのか気にしてくれている、患者さんをみにきてほしいと思っている方がいる。
• 家族に説明するタイミングを間違うと混乱させてしまう。家族は、入院で高齢者のADLにどのように影響するのか理解していない。
• 入院中の患者さんについて看護師に聴きたいときは、予約してもらうときちんと情報を伝えられるのでありがたいし、どんどん電話してくださいということ。
• チームケアを行うためには、一緒に話し合う場が必要であること

• 小規模多機能の業務がよくわかった。
• 医療介護連携についてさまざまな誤解をクリアしながらすすめている事例を知ることができました。（のぞみの園さんの発表）
• なんでも言わなければ情報も分かり合えないということ。

• 退院時情報として退院後の課題、リスクなど情報を入れていきたい。
• ケアマネとのタッグマッチ
• サマリーの記入をわかりやすく、ADLを中心に。
• 今後も研修会で学んでいく。
• 情報はタイムリーに他職種に伝える。
• また参加していきます。そこから学びを深め広げていきたい。
• 退院前カンファランスでは情報を提供しよう。
• 自身が必要と思った情報には自ら手を伸ばす。
• 入院中の情報をわかりやすく提供する。
• 退院サマリーの記入。
• ケアマネジャーとの積極的な連携
• タイムリーに情報を伝える。また、情報を得るようアピールしていこうと思った。
• 看護サマリーを書くときは、相手がほしいと思っている情報を書き情報を伝達していきたい。
• 情報はタイムリーに、だれもがわかる言葉で。
• 今後も患者に関わっている多職種の方と話たりすることを大切にしたいと思います。相手を知る努力。
• 介護の視点での記載内容を検討してみたい。
• 退院調整カンファレンスの充実。
• 通院中でもサービス利用している患者について多職種との連携をしていく。
• 情報がほしいと主ことは皆一緒なので、他が必要であろうと考える情報をこちら側から発信出来るようにしていきたい。

• 病院にいっぱい足をはこぶ、情報をこまめにとる。
• 主治医の先生と積極的に連携をとっていこうと思いました。
• 多職種の方それぞれが情報を持っているので、連携に足踏みせず連携を図りたいと思いました。
• 情報は早く。
• 医者とのバリアをまたぐ
• 情報を得たらすぐに動く。
• 自分の情報提供について、不足分をサービス事業所等に教えてもらい再度必要な情報が提供できるようにしていきたい。
• タイムリーな情報共有をしていきたい。
• 主治医との連携。
• もっと積極的に情報共有できるようにしたい。
• 荘内病院の連携室へ出向いてみる。

• 聞かれる体制の強化。
• 情報に適切に対応していきたい。
• 生活情報と介護の情報をリンクさせてよりよいサービスにつなげていく。
• 情報を得たらすぐに動くこと。

• 気になったら少しずうずしくても聞いてみようと思った。
• 情報の共有を怠らないようにになければならない。
• 受けての立場を創造して出す情報を工夫すること。
• 医師にはずうずうしい位出向いてみます。
• 必要時病院と連携する。時間に配慮しながら。
• もっと退職で連絡をとっていきたいと思います。
• 思い切って看護師に声をかけてみよう！
• 情報をキャッチしたらできるだけ早く行動すること。

• 家族と良い関係が築けるようになんでも話せるようにしたい。

• 在宅ケアをすることは、入院中から多職種との連携が必要だと思った。
• 病院としての役割、早期からの家族、ケアマネージャー等への情報提供
• 皆さん患者さんの為に一生けん命ケアしているということを知り、自分はこれから何が出来るのかと考えさせられた。
• 病院にいる時間は短い。圧倒的に在宅での時間が長い。そこで患者さんがどんな生活を望んでいるか知っていること。
• 薬剤師ももっと介護の方と繋がれば薬の問題など役立てる場面が増えそう。

• CMが遠慮していてはダメ。利用者・家族の退院後のことも考え、ホームヘルパーと連携していく必要性に気付いた。
• 医療側が介護側でどのような情報が必要としているのか分かりずらい。→家族の思いを伝える事ができる人が必要。（課題把握の上で）
• 地域主治医との顔のみえる関係づくりが必要であることを勉強した。
• 様々な職種の方達であっても感じていることはある程度同じ内容であり、緊急時の対応であったり、共通シートであったり、実際シートがあればと思う。

• 自分の中で当たり前になっていることの中に実情はそうではないことがあるということに気がつくことの大切さ。
• 連携にも色々あり、これだけでなくあれもこれもを積み重ねて太くなっていくことが必要だと気付いた。
• 連携の大切さや多職種の苦労などがわかり、自分は何が出来るのかを仕事を通じこれから学んでいけたらと考える。
• 多くの方が連携に関心を持ち意欲的に取り組もうとしている。
• ケアマネージャーの役割を知れたのは大きかった。介護員に一番近く、情報を持っている人ですので。
• 病院・ケアマネージャー他それぞれの仕事の内容は連携をとるための工夫など初めて知ることが多く勉強になった。

• 異なる職種の人同士であるが、同じような悩みがあること、それを手を組んでいこうと考えられたこと。
• 「聞かないと知らない、わからない」事がそれぞれの分野にある。やはり、こうやって話をする機会が必要であると感じた。
• 同じ病院の中でも連携に悩んでいること、そんな時に横のつながりで連携もできるという気付き。
• 共通の情報シート（全てに通じる医療→介護→在宅での生活）が必要。
• 歯科診療口腔ケアの重要性

• 特に荘内病院のスタッフの多数の参加は素晴らしいと感じた。
• 多職種の多くの方々が学びあう姿が熱いと思った。
• サービス担当者会議等いろいろな人が集まって意見を出し合うことの大切さ。
• グループワークは必要だと思った。有意義だった。
• それぞれの職種が抱えている地域の中での悩み、基本は同じだと思う。

• 退院カンファレンスの定着
• 日々自分の出来ることをコツコツと行う。その人らしい生活を送るために何ができるか？を常に考えて行動する。
• もっと家族と関わろう、患者さん・ご家族の気持ちを汲み取ろう。
• 今後他の職種の方ともっと関わって学んでいきたい。
• 退院支援に向けて在宅サービスの制度について知識を学び生かしていきたい。
• 他職種との連携をより密にしていきたい。在宅で実際関わる方の視点も考慮し、連携していきたい。
• 退院時支援のアセスメントシートを活用して病棟内でも円滑に情報交換できるように取り組んでみようと思う。是非、顔のみえる関係に努めていきたい。
• 家族の気持ちを考え、早期から退院支援に取り組む。
• 在宅パスの作成。
• 患者関わるケアマネなど介護系の方に気軽に連携をとろうと思う。

• さらに、連携を深めたい。そのために、相手を知ろうとすること。医療でも介護でも基本だと思う。
• Net4Uを活用し主治医とより連携していきたい。
• 今ある連帯を大切にし、深めていき、利用者に良い支援が出来るよう取り組んでいきたい。
• 口腔ケアアセスメントとしてチェックシートを使ってみたい。
• 退院前の病棟看護師との面談では状況把握だけでなく医療処置に関して、家族ができる事・できない事を整理し、担当者会議でサービス事業者の役割を明確にしていきたい。
• 最後に言葉かけを添える。
• サービス事業所と医療機関が顔の見える関係づくりを行う。（退院前に情報を一緒にいただき、訪問するなど。

• 共通の記入できる用紙（情報）を検討したい。
• 介護職の重要性を知り、ケアに取り組む。
• 利用者が自立できるように心がけたい。
• 利用者を知ること、知った上での関わりを考えること。
• オムツ０など自立支援に取り組んでみたい。
• 今まで以上に家族との関わりを大切にし、介護者の声をよく聞いていきたい。よりよいケアにつなげていきたい。
• 多くの職種の方々と積極的にコミュニケーションをとる。
• 今一度連携という事を考えてみようと思う。

• 相手の顔がみえることでより理解しあえるので行ってみようと思う。
• 多職種の役割を知り、活用しようと思った。紙ベースより顔の見える関係。
• 担当者会議に積極的に参加し情報を共有する。

• 顔の見える関係を大切にし、さらに新しい関係を築いていきたいと思った。
• 歯科との連携